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By Jean-Michel Hascoët; Paul Vert; Claudine Amiel-Tison; Dominique Cabrol; et al

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Simeoni L’ictère est fréquent en période néonatale. Jusqu’à 60 % des nouveau-nés à terme sont jaunes. L’évolution est simple dans la grande majorité des cas, mais il existe un risque de complications et de séquelles graves en cas d’hyperbilirubinémie intense du fait de la neuro-toxicité de la bilirubine libre. Ces séquelles peuvent aller d’un déficit auditif à une encéphalopathie grave en cas d’ictère nucléaire. Il est ainsi important de dépister précocement l’ictère et le risque de survenue d’une hyperbilirubinémie décalée en cas de sortie précoce.

L’alimentation au lait de mère induira le développement d’une flore à Bacillus bifidus prédominante qui exerce un effet protecteur vis-à-vis des germes pathogènes dont elle inhibe la prolifération. Le développement de la flore intestinale a aussi un effet bénéfique sur la transformation de la bilirubine conjuguée en stercobiline et urobiline, éliminées dans les fèces et les urines. La flore intestinale microbienne assure également la synthèse endogène de vitamine K. Fonction rénale Durant la vie fœtale, l’excrétion rénale d’environ 500 ml/j (28 ml/h) en fin de grossesse assure la majeure partie de la production du liquide amniotique.

Sous l’effet de cette inversion des pressions entre les deux oreillettes, la valvule de Vieussens s’applique sur le foramen ovale et interrompt la communication interauriculaire. Cette fermeture est initialement fonctionnelle et ne deviendra anatomique qu’après plusieurs mois. Sous l’effet des catécholamines et de l’élévation du débit ventriculaire gauche, la pression artérielle systémique, en particulier aortique, augmente, alors que la baisse des résistances vasculaires pulmonaires diminue celle de l’artère pulmonaire.

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