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By Michel Cosson

Los angeles chirurgie par voie vaginale est actuellement en plein essor ; les atouts de cette procedure sont nombreux : confort des patientes, bénéfice esthétique et surtout, moindre morbidité péri-opératoire. En outre, les temps d'hospitalisation et de convalescence sont réduits, avec un matériel moins onéreux que celui de los angeles cœlioscopie. Néanmoins, cette chirurgie requiert services, apprentissage et expérience. C'est pourquoi cet ouvrage, résolument pratique et didactique, se veut un manuel de référence des recommendations de chirurgie vaginales éprouvées.
De nombreux encadrés indiquent au lecteur les astuces ainsi que les pièges à éviter. Plus de 160 dessins explicatifs et près de 280 clichés opératoires en couleurs illustrent les chapitres, identifiant clairement les temps opératoires.

Après un développement consacré à l'environnement chirurgical, l'ouvrage détaille les interventions en fonction des pathologies : l'hystérectomie basic, l'assistance cœlioscopique, l. a. cancérologie, les prolapsus, l'incontinence urinaire, ainsi que le diagnostic et le traitement des problems opératoires et post-opératoires.

Cette deuxième édition, totalement revue et actualisée, comporte de nouveaux chapitres concernant les thoughts les plus récentes d'hystérectomie par thermofusion, les bandelettes sous-urétrales les plus récentes et les therapies de prolapsus génitaux par mise en position de prothèses non résorbables. Les chapitres sur los angeles réparation périnéale et fistules rectovaginales post-obstétricales ou post-chirurgicales ont également été complétés.

Nous avons conservé en le modifiant légèrement le chapitre écrit par Daniel Dargent, inspirateur de l. a. chirurgie vaginale qui apporte toujours un regard critique et constructif sur ces différentes inventions.

Indispensable pour tout étudiant en chirurgie gynécologique, ce livre s'adresse également aux chirurgiens gynécologues confirmés, ainsi qu'aux chirurgiens généralistes et urologues.

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Suspensorium und Ureter angebracht werden. Vor Koagulieren und Durchtrennen des Ligaments sollte kontrolliert werden, dass der Ureter am Unterrand des Fensters verläuft (Ǡ Abb. 9-5). Präparation der Excavatio vesicouterina Die Inzision der vorderen Umschlagfalte und die Dissektion der Blase über den laparoskopischen Zugang sind nutzlos und risikoreich und werden deshalb nicht empfohlen, es sei denn, es ist eine vollständig laparoskopische Hysterektomie geplant. Besser und effektiver ist es, diese Schritte von vaginal aus durchzuführen.

Sie ist ausgesuchten Patientinnen vorbehalten und sollte zum Repertoire jedes Gynäkologen gehören, der Karzinome operiert. Die Beherrschung dieser Operation ist die Grundlage der erweiterten Trachelektomie. 2. Selbst wenn die Operation nach Schauta nicht durchgeführt wird, ist die Kenntnis der Anatomie des Ureters von größter Wichtigkeit für den vaginalen Operateur. Der Ureter kann und sollte bei allen Operationen, die wegen einer Zystozele durchgeführt werden, palpiert werden. Während der einfachen Hysterektomie wird der Blasenpfeiler mit dem in ihm verlaufenden Ureter durch das Spekulum, das im Septum vesicouterinum platziert wird, geschützt.

7-7) und das laterale Scheidengewölbe auf diese Weise dargestellt und inzidiert (Ǡ Abb. 7-8). Die Zervixvorderseite wird auf die schon bekannte Art und Weise ausgelöst, wobei zuerst das Lig. supravaginale und dann anschließend das Septum vesicouterinum durchtrennt wird (Ǡ Abb. 7-9). 45 7 Die einfache Trachelektomie Abb. 7-10 Eröffnung des Peritoneums vor der verbliebenen Zervix. Abb. 7-11 Klemmen bilateral auf die Parazervix gesetzt. Die vordere Umschlagfalte wird nun erreicht, in die vom Douglas-Raum aus ein Finger eingeführt werden kann (Ǡ Abb.

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